Vacuna CovidNombre *ApellidoCorreo electrónico *Teléfono *Selecciona las Vacunas a AplicarVacuna para Adulto: 12 años en adelanteVacuna para Niño: 5 a 11 añosMétodo de pago *Por favor, selecciona una opciónAnticipo con tarjeta de crédito o débitoPagar el total de la Vacuna con Tarjeta de Crédito o DébitoPuedes separar la vacuna a partir de $200 o hacer el pago completo $1,200. Este precio es un precio promoción por introducción. El Precio normal será de $1,400.Anticipo$Restante a pagar$Total$Número de Vacunas a AplicarTarjeta de crédito o débito *DisclaimerEl pago de pre registro asegura la dosis por mes y medio una vez llegando la vacuna, este no es reembolsable pero si transferible.Información de los pacientesPaciente 1Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 2Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 3Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 4Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 5Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 6Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 7Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 8Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 9Nombre CompletoFecha de NacimientoPaciente 10Nombre CompletoFecha de NacimientoEnviar
